尊敬的領導：

我叫XXX,XX縣XXX鎮(鄉)XXX村第X組人.XXXX年XX月出生,現年XX歲,由于原來家境貧寒,小學只讀了X年級,家中有四口人，現在居住在自家的土房子里，房屋是XX年自己動手建的，住房面積為XX平方米。我家收入只有XX元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：

我本人，XXXX年生，XXX病，長年有病。一直沒有沒有工作也沒有固定的收入。

妻子，***，XXXX年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。

女兒，XXXX年出生，早就遠嫁外地，住貴州省***，曾在當地的磚廠打小工，月工資XX元。其夫，是同廠的拉磚工人，月工資XX元。她有一個女兒，X周歲。她家生活也很困難，不能給我生活費用。

兒子，***，XXXX年生，先天性呆傻，無工作無收入。

由于我和我丈夫年紀大了，干不動農活了，加上積勞成疾，昂貴的醫藥費讓我沒敢再跨過醫院的門檻，現在生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。現在不能勞動,年老多病,妻子早喪.冬天沒有棉被蓋,大冷天也沒有炭火烤.兩個兒子也都是本土農民,家境一直不太好,為撫養孫輩長大成才,俱已負債累累.根本無力照看我這孤寡老頭.由于舊傷在身,腿部風濕一直沒得痊愈.每年醫藥費開支都在三四千元以上,憑一己之力根本不能負擔.加之現在已喪失基本勞動能力,只能靠日常撿些破爛來維持基本生活需要.沒有固定的生活來源，常常是有這頓,沒下頓,生活特別艱苦.現在連平時控制病情的藥只好停了;幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火。于是幾經斟酌之后，我個人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請人：

申請日期：